【以案说医】邓兰山主任治疗心悸类案例

作者:天津渤海医院 时间:2022-07-30

心悸,也就是通常所说的心慌,是指患者自己感觉心脏跳动的不适感。心悸是心血管病最常见的症状,其发生与许多因素相关。心悸时,心跳可能过快、过慢、不规则,或是以正常速度跳动。几乎每个人都有过可清楚感觉到心脏跳动的经验,如果心悸只是偶然发生一两次,则问题不大,但当心悸频繁发生时,就应引起警惕,立即就医,了解原因,及时治疗。

今天介绍2则心悸案,案1患者心悸是因为肝血不足,导致魂不守舍、心失所养,加之阴虚生内热,虚热内扰,故虚烦失眠、心悸不安。案2患者是年轻男性,心悸系心气郁阻、情志不畅所致,因压力熬夜加之情志不畅,导致心气郁阻,胸闷不舒、心慌心悸,同时胸阳不振,导致乏力。

以下是邓兰山主任的2则心悸验案,详情参考如下:

案例1

患者:张某,女,33岁。

初诊时间:2022年7月2日。

主诉:因心悸、失眠半月余来就诊。

现病史:心悸,失眠,同时伴有胸闷,平素经常熬夜,有痛经,月经色暗有血块,舌暗红,苔薄白,脉弦细微数。

辨证:肝血不足,阴虚内热兼有瘀血。

治法:治宜养血以安神,清热以除烦。

方药:炒酸枣仁、茯神、川芎、知母、炙甘草、琥珀、珍珠母、紫石英、龙骨、牡蛎、远志、蒺藜、炒枳实、牛膝、丹参、瓜蒌、生地。

方解:血虚无以荣润于上,每多伴见头目眩晕、咽干口燥。舌暗红,脉弦细乃血虚肝旺夹瘀之征。

随访:服用两付药后,心悸症状基本消失,睡眠得到改善。

主任点评

方中用酸枣仁为君,以其甘酸质润,入心、肝之经,养血补肝,宁心安神。茯苓宁心安神;知母苦寒质润,滋阴润燥,清热除烦,共为臣药。与君药相伍,以助安神除烦之功。佐以川芎之辛散,调肝血而疏肝气,与大量之酸枣仁相伍,辛散与酸收并用,补血与行血结合,具有养血调肝之妙。搭配珍珠母、琥珀、龙骨、牡蛎重镇安神定悸,牛膝、紫石英、丹参活血化瘀,生地养血清热,蒺藜疏肝解郁,远志宁心安神,枳实、瓜蒌宽胸理气,甘草和中缓急,调和诸药为使。

案例2

患者:陈某某,男,27岁。

初诊时间:2021年10月9日。

主诉:心悸3周。

现病史:患者自述前一段时间压力较大,也经常熬夜,逐渐开始自觉心前区不适,心慌心悸,胸闷乏力,同时颈肩不适。舌淡暗,苔薄,齿痕,脉弦。

辨证:气结胸中、胸阳不振导致心气郁阻。

治法:开郁下气,通阳散结。

方药:枳实、薤白、瓜蒌、厚朴、丹参、降香、远志、石菖蒲、牛膝、白术、炙甘草、柴胡、郁金、合欢皮、桑枝、葛根、鸡血藤。

随访:患者自述服药1次后症状改善明显,后继续复诊以巩固治疗。

主任点评

方中枳实下气破结,消痞除满;薤白通阳宽胸散结;伍以瓜蒌涤痰散结;厚朴下气除满,二药则祛痰下气,散结除满之力益彰,配以丹参、降香活血行气,柴胡、郁金、合欢皮开郁活血,诸药之力,以振胸阳,除痰浊,畅气机,加用石菖蒲、远志宁心开窍。患者兼有颈部不适,故佐以桑枝、葛根、鸡血藤舒筋通络,患者舌有齿痕,配以白术、甘草健脾益气。

【名医简介】

专家介绍

中医杂病专家,毕业于湖北中医学院,师从痰派传人朱曾柏教授、疑难杂病专家熊奎梧教授。从事中医疑难杂病临床与科研四十余载,通晓中医经典,谙熟方药。倡导“调整阴阳,以平为期;调理脏腑,补泻兼施”的学术思想,临证善辨证,因证选方,因方用药。尤擅鉴别痰、饮、水、湿四大阴邪本质,处方遣药游刃有余,造诣颇深,享誉国内。

专家擅长

针对代谢产物堆积、内环境紊乱损伤到身体各处所产生的病变,如消化道疾病:各类胃炎,胃溃疡,十二指肠溃疡,消化道溃疡,胃癌,胃神经官能症,急性的肠炎,肠结核,食管炎等;男性功能类疾病:男性阳痿、早泄、前列腺炎等;疼痛类疾病:风湿、类风湿关节炎、颈肩腰腿痛、痛风、坐骨神经痛,颈腰椎增生等;代谢性疾病:糖尿病、痛风等常见病;心脑血管疾病:脑出血,高血压、脑动脉硬化、脑梗塞、脑肿瘤等;妇科疾病:乳腺增生、乳腺结节等;神经科疾病:顽固头痛,耳聋耳鸣脑呜,失眠焦虑症疲劳综合症等疾病的临床治疗取得显著疗效。

【以案说医】邓兰山主任治疗心悸类案例

作者:天津渤海医院 时间:2022-07-30

心悸,也就是通常所说的心慌,是指患者自己感觉心脏跳动的不适感。心悸是心血管病最常见的症状,其发生与许多因素相关。心悸时,心跳可能过快、过慢、不规则,或是以正常速度跳动。几乎每个人都有过可清楚感觉到心脏跳动的经验,如果心悸只是偶然发生一两次,则问题不大,但当心悸频繁发生时,就应引起警惕,立即就医,了解原因,及时治疗。

今天介绍2则心悸案,案1患者心悸是因为肝血不足,导致魂不守舍、心失所养,加之阴虚生内热,虚热内扰,故虚烦失眠、心悸不安。案2患者是年轻男性,心悸系心气郁阻、情志不畅所致,因压力熬夜加之情志不畅,导致心气郁阻,胸闷不舒、心慌心悸,同时胸阳不振,导致乏力。

以下是邓兰山主任的2则心悸验案,详情参考如下:

案例1

患者:张某,女,33岁。

初诊时间:2022年7月2日。

主诉:因心悸、失眠半月余来就诊。

现病史:心悸,失眠,同时伴有胸闷,平素经常熬夜,有痛经,月经色暗有血块,舌暗红,苔薄白,脉弦细微数。

辨证:肝血不足,阴虚内热兼有瘀血。

治法:治宜养血以安神,清热以除烦。

方药:炒酸枣仁、茯神、川芎、知母、炙甘草、琥珀、珍珠母、紫石英、龙骨、牡蛎、远志、蒺藜、炒枳实、牛膝、丹参、瓜蒌、生地。

方解:血虚无以荣润于上,每多伴见头目眩晕、咽干口燥。舌暗红,脉弦细乃血虚肝旺夹瘀之征。

随访:服用两付药后,心悸症状基本消失,睡眠得到改善。

主任点评

方中用酸枣仁为君,以其甘酸质润,入心、肝之经,养血补肝,宁心安神。茯苓宁心安神;知母苦寒质润,滋阴润燥,清热除烦,共为臣药。与君药相伍,以助安神除烦之功。佐以川芎之辛散,调肝血而疏肝气,与大量之酸枣仁相伍,辛散与酸收并用,补血与行血结合,具有养血调肝之妙。搭配珍珠母、琥珀、龙骨、牡蛎重镇安神定悸,牛膝、紫石英、丹参活血化瘀,生地养血清热,蒺藜疏肝解郁,远志宁心安神,枳实、瓜蒌宽胸理气,甘草和中缓急,调和诸药为使。

案例2

患者:陈某某,男,27岁。

初诊时间:2021年10月9日。

主诉:心悸3周。

现病史:患者自述前一段时间压力较大,也经常熬夜,逐渐开始自觉心前区不适,心慌心悸,胸闷乏力,同时颈肩不适。舌淡暗,苔薄,齿痕,脉弦。

辨证:气结胸中、胸阳不振导致心气郁阻。

治法:开郁下气,通阳散结。

方药:枳实、薤白、瓜蒌、厚朴、丹参、降香、远志、石菖蒲、牛膝、白术、炙甘草、柴胡、郁金、合欢皮、桑枝、葛根、鸡血藤。

随访:患者自述服药1次后症状改善明显,后继续复诊以巩固治疗。

主任点评

方中枳实下气破结,消痞除满;薤白通阳宽胸散结;伍以瓜蒌涤痰散结;厚朴下气除满,二药则祛痰下气,散结除满之力益彰,配以丹参、降香活血行气,柴胡、郁金、合欢皮开郁活血,诸药之力,以振胸阳,除痰浊,畅气机,加用石菖蒲、远志宁心开窍。患者兼有颈部不适,故佐以桑枝、葛根、鸡血藤舒筋通络,患者舌有齿痕,配以白术、甘草健脾益气。

【名医简介】

专家介绍

中医杂病专家,毕业于湖北中医学院,师从痰派传人朱曾柏教授、疑难杂病专家熊奎梧教授。从事中医疑难杂病临床与科研四十余载,通晓中医经典,谙熟方药。倡导“调整阴阳,以平为期;调理脏腑,补泻兼施”的学术思想,临证善辨证,因证选方,因方用药。尤擅鉴别痰、饮、水、湿四大阴邪本质,处方遣药游刃有余,造诣颇深,享誉国内。

专家擅长

针对代谢产物堆积、内环境紊乱损伤到身体各处所产生的病变,如消化道疾病:各类胃炎,胃溃疡,十二指肠溃疡,消化道溃疡,胃癌,胃神经官能症,急性的肠炎,肠结核,食管炎等;男性功能类疾病:男性阳痿、早泄、前列腺炎等;疼痛类疾病:风湿、类风湿关节炎、颈肩腰腿痛、痛风、坐骨神经痛,颈腰椎增生等;代谢性疾病:糖尿病、痛风等常见病;心脑血管疾病:脑出血,高血压、脑动脉硬化、脑梗塞、脑肿瘤等;妇科疾病:乳腺增生、乳腺结节等;神经科疾病:顽固头痛,耳聋耳鸣脑呜,失眠焦虑症疲劳综合症等疾病的临床治疗取得显著疗效。

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